O sangramento anal é uma condição que pode gerar muita preocupação e desconforto, manifestando-se de diversas formas e intensidades.
Apesar de ser um sintoma comum de condições benignas, como hemorroidas e fissuras anais, o sangramento anal nunca deve ser ignorado.
É fundamental compreender as possíveis causas, identificar os sintomas associados e buscar orientação médica para um diagnóstico preciso e um tratamento adequado.
Portanto não se assuste, acompanhe com a gente um panorama completo sobre o sangramento anal, desde as causas mais frequentes até as opções de manejo e prevenção, e claro, quando de fato a condição se torna um alerte urgente. Acompanhe.
Como o sangramento anal pode se apresentar?
O sangramento anal pode se manifestar de maneiras diversas, como aparecer nas fezes ou no papel higiênico durante a limpeza da região.
A coloração do sangue é um indicador importante: sangue vermelho vivo após a evacuação, é frequentemente associado a problemas mais próximos do ânus, como hemorroidas internas ou fissuras anais.
Por outro lado, o sangue mais escuro, com aspecto de borra de café, ou misturado às fezes, pode indicar um sangramento em partes mais altas do trato digestivo.
A quantidade também varia, desde pequenos traços ou manchas até episódios mais volumosos.
Outros sinais que podem acompanhar o sangramento anal incluem dor, coceira, sensação de queimação, inchaço ou a presença de um caroço na região anal.
O que pode causar sangramento retal?
Esse sangramento pode ser causado por uma série de causas — desde problemas benignos até condições mais graves.
A seguir, separamos uma explicação acerca das principais delas:
Hemorroidas
As hemorroidas são uma das causas mais comuns de sangramento anal; de acordo com dados da OMS, divulgados aqui pelo jornal O Globo, a doença hemorroidária atinge cerca de 50% das pessoas a partir dos 50 anos.
Elas ocorrem quando as veias na região anal ou retal se dilatam e inflamam, podendo sangrar durante a evacuação.
Ainda, as hemorroidas podem ser internas (dentro do ânus) ou externas (fora do ânus), e os sintomas variam conforme a categorização:
- externas: podem causar dor, coceira, desconforto e sensação de inchaço na área anal e, além disso, é comum ocorrer sangramento durante a evacuação ou ao limpar a região;
- internas: podem não causar sintomas visíveis, mas em casos mais avançados, podem provocar sangramento durante a evacuação, principalmente quando as fezes são duras ou há esforço excessivo.
Fissura anal
Uma fissura anal é uma pequena ferida ou corte na mucosa do canal anal.
Essas fissuras são comuns e podem ocorrer em pessoas de todas as idades, embora sejam mais frequentes em adultos jovens.
A causa mais comum de fissuras anais é a passagem de fezes duras ou ressecadas — e isso pode ocorrer devido à constipação crônica, dieta pobre em fibras, desidratação ou uso de medicamentos que podem causar prisão de ventre.
No entanto, traumatismo local e condições inflamatórias, como a DII, também podem ser causas de quadros de fissura anal.
A fissura anal geralmente causa dor intensa durante e após a evacuação: a dor pode ser descrita como queimação, fisgada ou sensação de cortes na região anal.
Ainda, o sangramento é um sintoma comum desse quadro, com o sangue vermelho vivo que pode estar presente no papel higiênico ou nas fezes.
Doença diverticular
A doença diverticular, que inclui a diverticulose e a diverticulite, é uma condição comum do trato gastrointestinal, especialmente em indivíduos acima dos 40 anos.
A diverticulose é caracterizada pela formação de pequenas bolsas ou sacos (divertículos) que se projetam para fora das paredes do cólon.
Na maioria dos casos, a diverticulose não causa sintomas. No entanto, quando um ou mais divertículos se inflamam ou infectam, a condição é chamada de diverticulite, que pode provocar dor abdominal intensa, febre e alterações no hábito intestinal.
Um sangramento anal, que se manifesta como sangramento retal, pode ocorrer quando um vaso sanguíneo dentro de um divertículo se rompe.
Câncer no intestino
O câncer colorretal, também conhecido como câncer de intestino, refere-se a tumores malignos que se desenvolvem no cólon ou no reto.
É um dos tipos mais comuns de câncer e pode afetar pessoas de todas as idades.
Além da presença de sangue nas fezes, ou sangramento anal sem motivo aparente, o câncer no intestino também pode causar alterações no hábito intestinal, dor e desconforto abdominal, fraqueza e fadiga, e perda de peso não intencional.
Os principais fatores de risco desse quadro clínico são:
- idade avançada;
- histórico familiar;
- dieta e estilo de vida;
- histórico pessoal de pólipos;
- doença inflamatória intestinal.
Doença de Crohn
Caracteriza-se por inflamação transmural, ou seja, que atinge todas as camadas da parede intestinal, resultando em úlceras, estenoses (estreitamentos) e fístulas (conexões anormais entre órgãos ou entre um órgão e a pele).
O sangramento anal é um sintoma comum em pacientes com Doença de Crohn, podendo ocorrer devido à inflamação e ulcerações no reto e ânus, bem como a formação de fissuras, fístulas ou abcessos perianais.
Pode se manifestar como sangue vermelho vivo nas fezes ou no papel higiênico, acompanhado frequentemente de dor abdominal, diarreia crônica (muitas vezes com muco e sangue), perda de peso, fadiga e febre.
Angiodisplasia
A angiodisplasia é uma condição vascular caracterizada pela formação de vasos sanguíneos pequenos e frágeis na parede do trato gastrointestinal, mais frequentemente no cólon e no intestino delgado.
Esses vasos anormais são propensos a sangrar, resultando em sangramento anal. A angiodisplasia é mais comum em idosos e em pessoas com certas condições médicas, como doença renal crônica e estenose aórtica.
Devido à natureza difusa e muitas vezes difícil de localizar das lesões, o diagnóstico da angiodisplasia pode ser desafiador, exigindo exames endoscópicos avançados, como a colonoscopia ou a endoscopia por cápsula.
Leia mais: Angiologista: o que é, quando procurar e o que trata
Salmonelose
A salmonelose é uma infecção bacteriana causada pela bactéria Salmonella, que afeta o trato intestinal. É geralmente adquirida pela ingestão de alimentos ou água contaminados com a bactéria.
Os sintomas mais comuns da salmonelose incluem diarreia (que pode ser aquosa ou sanguinolenta), febre, cólicas abdominais, náuseas e vômitos.
O sangramento anal, ou a presença de sangue nas fezes, é um sintoma que pode ocorrer em casos de infecção mais grave, devido à inflamação e ulcerações na mucosa intestinal.
Este sangramento anal é geralmente acompanhado por episódios frequentes de diarreia.
Proctite
A proctite é a inflamação do revestimento do reto, a parte final do intestino grosso que se conecta ao ânus.
Esta condição pode ser causada por diversas razões, incluindo doenças inflamatórias intestinais (como a Doença de Crohn e a retocolite ulcerativa), infecções sexualmente transmissíveis (gonorreia, clamídia, herpes), radioterapia (proctite actínica), e certas infecções bacterianas ou parasitárias.
O sintoma mais característico da proctite é o sangramento anal, que se manifesta como sangue vermelho vivo nas fezes, no papel higiênico ou gotejando no vaso sanitário, acompanhado de dor retal, tenesmo (sensação de urgência e esforço para evacuar, mesmo com o intestino vazio), diarreia e eliminação de muco pelo ânus.
É essencial um diagnóstico preciso para determinar a causa da proctite e, assim, escolher o tratamento mais eficaz para aliviar os sintomas e cessar o sangramento anal.
Quando procurar um médico?
Qualquer tipo de sangramento merece atenção clínica, para uma análise completa do caso.
Ainda, é altamente recomendável buscar assistência especializada se o sangramento estiver acompanhado de outros sintomas, como:
- fadiga;
- dor intensa;
- perda de peso;
- inchaço na região anal;
- dificuldade e dor para evacuar;
- fezes pretas ou avermelhadas.
Ressaltamos ainda que o diagnóstico e tratamento precoces podem prevenir complicações e garantir uma recuperação mais rápida.
Quais são os tratamentos para sangramento anal?
Os tratamentos para o sangramento anal são variados e dependem diretamente da causa subjacente identificada após uma avaliação médica detalhada.
Para casos de hemorroidas e fissuras anais, que são causas muito comuns de sangramento anal, o tratamento inicial geralmente envolve mudanças no estilo de vida e na dieta.
Isso inclui aumentar a ingestão de fibras e líquidos para amolecer as fezes e facilitar a evacuação, evitando o esforço excessivo que pode agravar a condição.
Banhos de assento com água morna podem proporcionar alívio para a dor e promover a cicatrização.
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Em situações mais graves de hemorroidas, procedimentos como ligadura elástica, escleroterapia ou cirurgia (hemorroidectomia) podem ser necessários para cessar o sangramento anal e aliviar os sintomas persistentes.
Como prevenir o sangramento anal?
Uma das principais formas de prevenir o sangramento na região é consumir uma dieta rica em fibras.
Isso porque as fibras ajudam a manter as fezes macias e facilitam a evacuação, reduzindo o risco de hemorroidas e fissuras anais.
Manter um peso saudável e praticar atividades físicas são, também, outras formas de prevenir o quadro e até outras doenças.
Ainda, é fundamental realizar exames de check-up regularmente, especialmente após os 50 anos, garantindo que, se identificada alguma questão, o tratamento seja iniciado o mais breve possível.
Perguntas frequentes sobre sangramento anal
Confira ainda o FAQ que preparamos sobre o assunto:
Quando se preocupar com sangramento anal?
O paciente deve se preocupar com o sangramento quando ele é persistente, intenso, recorrente ou associado a outros sintomas igualmente preocupantes.
É altamente recomendável procurar um médico especialista se o quadro vem acompanhado de:
- sintomas de anemia;
- sangramento persistente;
- dor ou desconforto intenso;
- alterações no hábito intestinal.
Ainda, se o paciente já tem um histórico de condições gastrointestinais, é especialmente indicado dar maior atenção a casos de sangramento.
Quais são as causas do sangramento anal?
Como vimos, as causas do sangramento anal são variadas, abrangendo desde condições benignas e comuns até doenças mais graves.
As principais incluem:
- Hemorroidas (vasos inchados no ânus ou reto);
- Fissura anal (pequeno rasgo na pele do ânus, geralmente doloroso);
- Doença diverticular (pequenas bolsas no intestino que podem sangrar);
- Câncer colorretal (tumor no intestino);
- Doença de Crohn (doença inflamatória intestinal crônica);
- Angiodisplasia (vasos sanguíneos anormais);
- Salmonelose (infecção bacteriana que causa diarreia sanguinolenta);
- Proctite (inflamação do reto).
Outras causas menos comuns podem incluir úlceras; pólipos intestinais, colite isquêmica e efeitos colaterais de certos medicamentos.
Devido a essa ampla gama de possibilidades, é fundamental a avaliação médica para um diagnóstico preciso.
Como prevenir o sangramento anal?
Como tratar o sangramento anal?
O tratamento do sangramento anal é direcionado à sua causa específica.
Para hemorroidas e fissuras anais, as medidas iniciais incluem aumentar a ingestão de fibras e líquidos, banhos de assento mornos, e uso de pomadas ou supositórios para aliviar a inflamação e a dor.
Em casos mais avançados, podem ser indicados procedimentos como ligadura elástica, escleroterapia ou cirurgia.
Para a doença diverticular, o tratamento pode envolver desde a observação até intervenções endoscópicas ou cirúrgicas para controlar o sangramento.
Se a causa for uma doença inflamatória intestinal, o tratamento foca em medicamentos para controlar a inflamação. Infecções como a salmonelose são tratadas com hidratação e, em alguns casos, antibióticos.
Em situações de câncer no intestino, o tratamento é mais complexo, incluindo cirurgia, quimioterapia e/ou radioterapia.
A consulta a um médico coloproctologista é fundamental para um diagnóstico preciso e a definição do plano de tratamento mais adequado, pois as formas de tratamento do sangramento anal são diversas e devem ser personalizadas.
Quando um sangramento pode indicar um câncer?
Um sangramento anal pode indicar câncer colorretal quando é persistente, escuro, misturado às fezes, ou acompanhado de outros sintomas de alerta, como alterações inexplicáveis e duradouras nos hábitos intestinais, dor abdominal persistente, perda de peso sem causa aparente, fadiga extrema e anemia.
Embora sangramentos mais leves e de cor vermelho vivo sejam frequentemente associados a hemorroidas ou fissuras, é crucial não subestimar nenhum tipo de sangramento, especialmente em pessoas acima de 45 anos ou com histórico familiar de câncer de intestino.
A avaliação médica e exames como a colonoscopia são essenciais para um diagnóstico precoce e preciso.
Como saber se o sangramento é da hemorroida?
O sangramento de hemorroida geralmente se caracteriza por ser de cor vermelho vivo e ocorre durante ou logo após a evacuação. Pode ser notado no papel higiênico, gotejando no vaso sanitário ou cobrindo as fezes.
Via de regra, o sangramento hemorroidário é indolor, embora as hemorroidas externas possam causar dor e desconforto.
Diferentemente de outras causas, o sangue de hemorroidas não costuma estar misturado intimamente às fezes, mas sim na superfície ou separadamente.
A presença de prurido (coceira) anal e uma protuberância na região anal (em casos de hemorroidas de botão) também são indicativos.
Contudo, mesmo com esses sinais, é sempre recomendado procurar um médico para um diagnóstico definitivo, pois outras condições podem apresentar sintomas semelhantes.
Conclusão
O sangramento anal é um sintoma que, embora possa gerar apreensão, deve ser encarado com seriedade e investigado.
Abordamos as 8 principais causas, desde condições comuns como hemorroidas e fissuras anais, até problemas mais complexos como doenças diverticulares, câncer no intestino e Doença de Crohn.
Compreender como o sangramento se apresenta e os sintomas associados é crucial para buscar ajuda médica no momento certo.
Reforçamos a importância da prevenção, por meio de hábitos de vida saudáveis e uma dieta equilibrada, e destacamos que o tratamento é sempre específico para a causa, exigindo o diagnóstico e acompanhamento de um médico coloproctologista.
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Para continuar se informando sobre prevenção e tratamentos de condições circulatórias, sugerimos a leitura de nosso artigo: Hemorroida tem cura? Entenda os tratamentos e a prevenção.
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Referências:
- https://www.tuasaude.com/sangramento-anal/
- https://oglobo.globo.com/saude/guia/hemorroidas-veja-sintomas-causas-e-tratamento.ghtml
- https://www.institutosorbello.com.br/blog/sangramento-anal#:~:text=O%20sangramento%20anal%20ou%20nas%20fezes%20pode%20ser%20indicativo%20da,mudan%C3%A7a%20recente%20no%20funcionamento%20intestinal.
- https://www.bbc.com/portuguese/noticias/2016/03/160324_sangue_fezes_causa_rb
- https://www.rededorsaoluiz.com.br/doencas/sangramento-anal
- https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/sangue-nas-fezes-e-sangramento-anal/
